ŞEKER HASTALIĞI, DİYABET, GİZLİ ŞEKER, DİABET, ENDOKRİN UZMANI
PROF. DR. METİN ÖZATA - ŞEKER HASTALIĞI DİYABET GİZLİ ŞEKER DİABET ENDOKRİN UZMANI Şeker Hastalığı Diyabet Diabet Gizli Şeker  Diyet Zayıflama Hipoglisemi Düşük Şeker Endokrin Metabolizma Guatr  Tiroid  Şeker Düşüklüğü Obezite Endokrinoloji
 
 
ENDOKRIN
GUATR
DIYET
DIABET
Prof. Dr. Metin ÖZATA
Yayımlanmış Kitaplar
Diyabet
Şeker Hastalığı
Diyabet Tipleri
Şeker Hastalığı Belirtileri
Diyabet Teşhisi ve Testler
Gizli Şeker
Diyabet Komplikasyonları
Tedavi - Diyet - Beslenme
Zayıflama
Makale Özetleri - Yenilikler
Site Haritası - Site Map
İletişim - Ulaşım
Videolar
Anasayfa

Kişiye Özel Kalıcı Zayıflama Rehberi - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ... Vitamin Miineral ve Bitkisel Ürün Rehberi - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ...
Gİ Diyeti - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ... 99 Sayfada Kilo Yönetimi - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ...
ENDOKRİNOLOJİ - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ... Diyabetle Kaliteli Yaşam Rehberi - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ...
Doğru Beslen - Formda Kal - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ... 99 Sayfada Sağlıklı ve Dengeli Beslenme - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ...
Guatr ve Tiroid Rehberi - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ... Tiroid Hakkında Bilmeniz Gereken Herşey - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ...
Hayat Kurtaran Vitamin ve Mineraller - Prof. Dr. Metin ÖZATA - TIKLAYINIZ...  

ŞEKER VE KALP HASTALIĞI

Şeker hastalarının 2/3’si kalp hastalığı nedeniyle ölmektedir. Şeker hastalarında kalp hastalığı sağlıklı kişilere göre 2-4 kat daha fazla görülür. Bu nedenle şeker hastası iseniz veya gizli şekeriniz varsa şikayetiniz olmasa bile mutlaka kalp muayenesi olunuz. Özellikle sigara içiyorsanız, kan yağları (kolesterol ve trigliserit) yüksek ise ve ailenizde erken yaşta kalp krizi geçiren varsa mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurmanız gerekir.

Kalp yetmezliği diyabetik erkeklerde 4 kat, kadınlarda 8 kat fazladır.

Toplumdaki kalp yetmezlikli hastaların %30-40’nda diyabet vardır.

Kalp yetmezliğinin nedeni :

1- Tansiyon Yüksekliği
2- Koroner hastalığı
3- Kardiyomyopati denilen kalp kasının hastalığıdır.

Şeker hastalarında sessiz seyreden yani hiçbir şikayet yapmayan koroner hastalığı bulunabilir. Bu durumu erkenden yakalamak ve ona göre tedavi yapmak büyük önem taşır. Şeker hastalarının hepsinde ve çoğu gizli şeker hastasında damarların içini döşeyen endotel zarında hasar vardır. Diğer bir deyimle tüm şeker hastalarının damarları hastadır. Damar hastalığı şekeri yüksek seyredenlerde, sigara içenlerde, kolesterolü veya trigliseriti yüksek olanlarda daha fazla görülür. Özellikle LDL kolesterol fazlalığı damar sertliği yapmaktadır. HDL kolesterol ise bizi koruyan iyi kolesteroldür. Trigliserit yüksekliği de damar sertliği yapabilir.

Kalp yönünden iyi bir değerlendirme yapmak için aşağıdaki tetkikleri yaptırmakta fayda vardır:

EKG
Kolesterol, LDL-kolesterol, trigliserit, HDL kolesterol
Homosistein
Hassas CRP
Fibrinojen
Ferritin
Gerek görülürse egzersiz (eforlu) EKG veya talyum sintigrafisi

Kalp hastalığı gelişimini önlemek için:

1.İdeal kiloya gelinmeli
2.Sigara bırakılmalı
3.Yaşam tarzı değişikliği yapılmalı
4.HbA1c < %6 olmalı
5.LDL kolesterol <100 mg/dl olmalı
6.Egzersiz yapılmalı
7.Tansiyon <120/80 mmHg olmalı
8.40 yaştan büyük iseniz statin denen kolesterol düşürücü ilaç alınız
9.İdrarda mikroalbümin varsa yaşınız 20’den fazla ise statin ilacı alınız.
10.Kolesterol ilacı aldığınız halde trigliserid 200 mg/dl den fazla ise fenofibrat ilacı doktor kontrolünde alınmalı ve trigliserit < 150mg/dl olmalı
11.Her gün aspirin 75mg/gün alınmalı (mide ve barsak hastalığı varsa alınmaz)
12.HDL-kolesterol erkeklerde > 40 mg/dl olmalı, kadınlar için > 50 mg/dl olmalı. HDL’yi yükselmek için yürüyüş yapılmalı, sigara kesilmelidir.
13.Şeker hastalığı teşhis edildiğinde ilk olmak üzere her yıl EKG çektirmeli, iki yılda bir eforlu EKG testi yaptırmalıdır. Egzersiz testi yaptıramayanlar talyum testi yaptırabilirler.
14.Ferritin kanda yüksek ise (200 mikrogarm/dl den fazla) doktorunuza başvurunuz. Aşırı demir birikimi var demektir. Gerekirse hematoloji uzmanına başvurmak gerekir.
15.Homosistein yüksek ise B6 ve B12 vitamini ve folat almak gerekebilir.

Nasıl Beslenmeli :

Sıvı Yağ yenmeli
Süt ve ürünleri yağsız olmalı
Margarin ve tereyağı yenmemeli
Sebze ve meyve fazla yenmeli
Tam tahıllar ve kuru baklagiller yenmeli
Haftada en az 2 en fazla 6 defa balık yiyiniz
Kırmızı eti yağsız olarak haftada bir kez yiyin

Şeker Hastalarında Sessiz Koroner Hastalığı Nedir?

Gizli şekeri olan veya halen şeker hastalığı olan kişilerde kalbi besleyen koroner damarların damar sertliği nedeniyle tıkanması ve kanın gidememesi veya az gitmesi sonrası gögüste ağrı oluşur. Bu ağrı başlangıçta yürürken, merdiven çıkarken olurken ileri aşamada istirahat halinde olur. Bu ağrıya tıp dilinde ‘’Anjina Pektoris’’ denir. Ağrı kravat bölgesinde, sıkıcı, basınç hissi şeklinde, bazen sol kola yayılan bir ağrıdır. Şeker hastalarında sinir hasarı olduğundan bu ağrıyı bazen duyamazlar ve kalp koroner hastalığı ilerleyebilir. Hatta bazen şeker hastaları ayakta kalp krizi geçirirler, ancak farkında olmayabilirler. Koroner damarlar tam tıkanırsa kalp krizi oluşur.

Şeker hastalarında koroner hastalığı diğer kişilere göre daha erken yaşta ortaya çıkar ve çoğunlukla birden fazla damarda tıkanma oluşur. O halde yapılacak işlem belirli aralıklarla EKG denilen kalp grafisi çektirmek veya efor testi yaptırmaktır. Talyum koroner sintigrafisini de şeker hastaları kardiyoloji doktorunun önerisi doğrultusunda çektirebilir.

Koroner hastalıkları Nasıl Tedavi Edilir?

Koroner damarlarda tıkanma varsa kardiyoloji uzmanı stent denilen balon ile damarı açma işlemi yapabilir. Eğer stent ile tedavi olamayacak durum varsa kalp cerrahına sizi sevk ederek by-pass ameliyatı olmanızı isteyebilir. Stent veya bypasslı durumda koroner damarların tekrar tıkanmaması için kan şekeri, kolesterol, ve tansiyon kontrolünün iyi yapılması şarttır. Aksi takdirde tekrar tıkanma olabilir.

Kolesterol Düşürücü İlaç Kullanımı

Şeker hastalarında LDL düzeyi >129 mg/dl olunca statin ilaçları başlanması gerekirken yeni yapılan çalışmalar kolesterol düşürücü ilaçların tüm diyabetli hastalara ve özellikle 40 yaş üzerinde verilmesini önermektedir. İdrarda mikroalbüminüri varsa yine statin ilaçları 20 yaş üzerinde kullanılmalıdır. Şeker hastalarının %60’nın ve bazen %80’nin kalp hastalığına eninde sonunda yakalandığı düşünülmektedir. Aspirin tedavisine ilaveten statin verilmesi ve tansiyon kontrolü bu bakımdan önemlidir.

Kolesterolün %60-70’i karaciğerde yapılır. Bu nedenle sadece diyet yapmakla kolesterol yeterince düşmeyebilir. Diyetle kolesterolü düşmeyen hastalar kolesterol düşürücü ilaçlardan birini almalıdır. Bu ilaçlar HDL’ yi de artırırlar. Etkileri 1-2 haftada başlar ve en iyi etkiyi 1 ay içinde gösterirler. Damar sertliğini de önlerler. Bu ilaçlarla kolesterol yeterince düşmez ise birlikte yeni çıkan ezitimib ilacı alınarak bağırsaktan kolesterol emilimi azaltılabilir. Ayrıca doktorunuzun kontrolünde niasin ilacı da alınabilir.

Kolesterol ve trigliseriti yüksek hastalar doktorunuzun önerisi doğrultusunda omega-3 ilaçlarından kullanmalıdır.

Bu ilaçları Lopid ve fibratlar denen ilaçlarla birlikte alırken dikkatli olmak gerekir. Ayrıca greyfurt suyuyla birlikte içilmemelidir. Böbrek yetmezliği karaciğer hastalığı ve çok alkol alanların dikkatli kullanılması gerekir. Bu ilaçlar koroner kalp hastalığını %1-55 oranında azaltır.

Statin tipi kolesterol düşürücü ilaç alınıyorsa birlikte koenzim Q10 almak (CoQ10) faydalıdır.

Her gün alınacak aspirin şeker hastalarını kalp damar hastalıklarından korumaktadır. Aspirin sayesinde kalp krizinden ve felçlerden korunmuş olursunuz. Aspirin kanın akışkanlığını sağlayarak veya onu incelterek damar tıkanmalarını önlemektedir. Aspirin alan bir şeker hastasında kalp krizi riski % 60 azalır. Hergün bir bebek aspirini almak yani 81 mg aspirin almak yeterli olabilir. En fazla günlük 325 mg aspirin alınabilir. Bağırsakta emilen aspirinler daha zararsız olduğundan tercih edilmelidir. Mide ve oniki parmak barsağında ülseri, gastriti olanlar veya barsak hastası veya karaciğer hastası olanlar aspirin almamalıdır. Aspirini tok karna almalı ve bol su içmelidir.

Diyet Önerisi:

Aşağıda gıdalar yenmemelidir:

1.Sakatatlar : Karaciğer, beyin, böbrek, dil, yürek, işkembe vb.
2.Yağlar : Tereyağı, kuyruk yağı, iç yağı, margarin.
3.Yağlı Gıdalar : Kaymak, krema, mayonez, çikolata, pasta, soslar, tahin helvası, susam
4.Yağda Kızartmalar : Et, sebze ve hamur kızartmaları
5.Alkollü İçkiler ve meşrubatlar
6.Yağlı etler, sucuk, pastırma, salam, sosis, kümes hayvanları derisi
7.Kuruyemişler.
8.Kavrularak pişirilen yiyecekler.
9.Açma, kruvasan, simit, poğaca, yağlı börek ve çörekler
10.İşkembe çorbası, paça
11.Balık yumurtası, havyar, karides, kalamar, midye, istakoz
12.Kızartılmış patates, cips, tuzlu konserve
13.Dondurma, baklava, kremalı pasta, puding, çikolatalı hazır tatlılar ve çikolata

Günlük olarak :

1.2 su bardağı (500gr.) yağsız süt veya yoğurttan fazlasını yemeyiniz.
2.2 kibrit kutusu yağsız beyaz peynir(60gr) veya 45 gr yağsız kaşar peynirden fazlasını yemeyiniz.
3.3 köfte kadar (90gr) yağsız et veya 4 köfte kadar (120 gr) yağsız balık veya yağsız tavuktan fazlasını yemeyiniz.
4.3 tatlı kaşığı (15gr) sıvı yağ (zeytin yağı,mısırözü yağı, ayçiçek yağı, soya yağı) dan fazlasını yemeyiniz.
5.En az 2-4 porsiyon pişmiş sebze ve çiğ sebze yiyiniz.
6.Kepekli veya yulaf unlu ekmeği tercih ediniz.
7.Kabukları ile yenilebilen tüm sebze ve meyveleri kabukları ile yiyiniz (Elma, armut, salatalık, domates, şeftali vb.).

Tavsiye Edilen Gıdalar:

Kepekli buğday ekmeği, çavdar ekmeği, yulaf ezmesi,bulgur
Yağsız süt, az yağlı peynir, yağsız yoğurt, yumurta beyazı
Sebze çorbası,Et suyu çorbası
Izgara ve buğulama olarak pişirilmiş balık, tavuk, hindi, dana ve av eti
Bütün taze veya dondurulmuş sebzeler


 
   
 
© 2018 Prof. Dr. Metin ÖZATA Web Tasarım