DİYABETTE SİNİR (NÖROPATİ)

Şeker hastalarının bir kısmında sinirlerde hasar oluşur. Bu hasar nedeniyle bacaklarda uyuşma, hissizlik ve  karıncalanma olabilir.

Sinir hasarı,  kan şekeri yüksek seyreden, tansiyonu  yüksek, kan kolesterol ve trigliseriti  yüksek kişiler  ile  sigara içenlerde  daha çok görülür.

Sinirlerdeki bu hasar diğer organlarda da bozukluk yapabilir. Bu bozukluklar aşağıda verilmiştir:

1. Ayağa kalkınca baş dönmesi olması.
2. Egzersiz yapınca kalp hızının artmaması
3. Kalp hızının fazla olması
4. İshal ve kabızlık
5. Yutmada zorluk
6. Gaz ve bulantı
7. İdrar kaçırma
8. Vajinada kuruluk
9. Empotans
10. Gövde ve yüzde aşırı terleme
11. Kol ve  bacak cildinde kuruluk
12. Gece görmede zorluk.
13. Kalp ağrısının hissedilmemesi. Bu nedenle şeker hastaları kalp krizini fark edemez.

Sinir Hasarının Belirtileri:

Ayaklarda ağrı oluşur ve bu ağrı  geceleri ağırlaşır, yürümeyle artar ve zaman zaman oluşur. Ağrı  genellikle derinden gelen bir sızlama olarak tarif edildiği gibi   bıçak saplanması ya da yanma tarzında bir ağrı da  oluşabilir.

Ağrı, hastalar tarafından sıklıkla “yanma, uyuşma, sızlama veya  karıncalanma şeklinde  tarif edilir. Geceleri hasta yorgun ya da stresli iken arttığı vurgulanır. Bu nedenle ayağını soğuk suya sokan hastalar vardır.

Bazen özellikle ayak tabanında gece alevlenen yanma ağrısı vardır (sıcak kum üzerinde yürümek gibi). Giysi ve ayakkabıların temasından rahatsızlık duymak tipik bir özelliğidir.

Uzun süren nöropatide ufak kaslarda erime-atrofi olabilir.  Sinir hasarına bağlı olarak cilt kuruluğu sık görülür.

Teşhis için EMG yapılabilir.

Tedavi:

Sinir hasarının tedavisinde  kan şekerinin ayarlanması ilk önceliği alır. Daha sonra  trisiklik antidepresan ilaçlar, antikonvülzan ilaçlar veya alfa lipoik asit gibi ilaçlar  endokrinoloji  uzmanının  (veya iç hastalıkları uzmanının)  kontrolünde kullanılabilir. B1 vitamini, capsaicin kremleri ve ağrıyı gidermek için akupunktur uygulanabilir.

Sinir hasarına Bağlı  Mide-Bağırsak Problemleri

Şeker hastalarının %25’inde   tıptaki ismi gastroparezi olan mide  felçi  gelişebilir.  Bu hastalarda midenin boşalması gecikmiştir ve şu sıkıntı veya şikayetler olabilir:

Bulantı
Kusma
Erken doyma
Karında şişkinlik ve ağrı
İştahsızlık

Bulantı sabahları olabilir ve birlikte geğirme bulunabilir. Midenin  boşalmasındaki gecikme gıdaların emiliminde bozukluğa ve  kan şekerinde oynamalara neden olabilmektedir.  Bu sıkıntı ve şikayetler mide veya oniki barsak ülseri, gastrit gibi hastalıklarda da olabileceğindfen bir gastroenteroloji uzamnına başvurmak da fayda vardır.

İshal ve kabızlık şikayetleri de şeker hastalarında sıklıkla oluşabilir.